Como todo en esta vida, se hace difícil saber y conocer cada aspecto de cada tema que podamos tratar. Las especializaciones en nuestros oficios y nuestros gustos personales hacia ciertos temas, nos hacen más expertos de ellos. Gracias a ese conocimiento un buen cocinero nos podrá contar con pasión cuales son las especies que casan mejor, del mismo modo que un informático disfrutará comentando con sus compañeros de gremio -y freakies– las más novedosas actualizaciones del nuevo sistema que usan ordenadores y smartphones, y si éstas son beneficiosas o no. En nuestro caso, como fisioterapeutas y osteópatas, nos centramos en el descubrimiento del funcionamiento e integración del cuerpo y su recuperación, para alcanzar un objetivo fundamental: sentirnos bien.

En ese apropiado ejercicio de nuestra labor, debemos conocer, a fondo, nuestro cuerpo y todas las partes que lo integran. Entre ellas se halla el suelo pélvico, un músculo que goza de gran desconocimiento, pero que, sin embrago, ejerce una función fundamental en la estabilidad postural y el control de esfínteres. Es importante tener nociones básicas sobre éste y trabajar para fortalecerlo, ya que este músculo en buen estado evita la aparición de dolores crónicos. En nuestra clínica trabajamos mucho con él y lo damos a conocer nuestros pacientes en la rehabilitación de algunas de sus dolencias y patologías, por eso hoy, en esta nueva entrada en nuestro blog, Aureum Fisioterapia, ahondamos en descubriros este músculo y os contamos algunas de las “curiosidades” que conviene saber sobre él.

¿Qué es el suelo pélvico?

Como os decíamos, el suelo pélvico es un conjunto de músculos y ligamentos, situados en la base de la pelvis, que devienen el cierre de nuestra cavidad abdominal. Forman parte del “core” y su principal función es la de retener las vísceras del abdomen y sostener los órganos de los aparatos digestivo, reproductor y urinario, para que -a su vez- éstos realicen sus funciones de forma correcta. Además de esta función, también contribuyen a la estabilidad postural del cuerpo al sujetar los músculos, incluso la estructura ósea, de la zona y controlan los esfínteres.

En la mujer, suponen una ayuda fundamental en el momento del parto, pues el conjunto cuenta con un reflejo expulsivo.

El suelo pélvico se divide en tres partes principales:

– Parte anterior (vejiga y uretra)

– Parte media (órganos reproductores)

– Parte posterior (recto y conducto anal)

Estos músculos que se incluyen, se sitúan en dos planos: uno superficial y otro más profundo, quizás más reconocido, denominado periné.

Patologías comunes del suelo pélvico

Entre las patologías más comunes del suelo pélvico está una muy popular, especialmente, presente en muchos pacientes, síntoma de la edad y el paso de los años: la incontinencia urinaria. La incontinencia es una alteración bastante frecuente, que se produce por lo que en términos médicos se conoce como “prolapso” de los órganos pélvicos, que no es otra cosa que la debilidad de éstos.

Otra alteración funcional de este suelo pélvico es la incontinencia anal, menos recurrente, pero que igual que sucede con la urinaria, provoca las correspondientes pérdidas involuntarias (sólidas o gaseosas, en este caso).

Y, finalmente, otra de las dolencias características de este conjunto de músculos es el conocido dolor pélvico crónico. Se trata de la aparición de dolor en la zona pélvica, producido por causas muy variadas, pero que, normalmente, están relacionadas con enfermedades pélvicas inflamatorias, factores psicológicos o patologías urinarias.

Todas ellas pueden tratarse para conseguir mitigar sus efectos e, incluso, hacerlas desaparecer y recuperar la calidad de vida normal. Es importante recalcar que hay que acudir a especialistas y realizar un diagnóstico completo, a partir del cual se diseñará el tratamiento más adecuado para cada paciente. En estas patologías la fisioterapia, centrada en el fortalecimiento de los músculos que forman el suelo pélvico, es uno de los métodos de recuperación más extendidos.

En algunos casos, se pueden aplicar terapias de electroestimulación, mediante corrientes suaves, que ayuden a recuperar los impulsos nerviosos de la zona. También, técnicas miofasciales, con el objetivo de armonizar el sistema muscular, o la reciente introducción de la electrolisis percutánea intratisular (EPI), que con sus pequeñas corrientes eléctricas reactiva los mecanismos biológicos de curación de los tejidos.

Ejercicios para fortalecer y prevenir las disfunciones del suelo pélvico

Como siempre recomendamos, la forma de ahuyentar la aparición de todos estos males es trabajar en su prevención, más sabiendo que existen mecanismos para ello. Por ejemplo, es importante realizar ejercicios que fortalezcan la zona, en general, y, especialmente, entre mujeres durante el embarazo, para preparar la musculatura abdominal y tener una recuperación más rápida, evitando la diastasis abdominal. En este caso, puede ser beneficioso realizar masajes perianales.

Los ejercicios que ayudan al fortalecimiento del suelo pélvico reducen y previenen la aparición de estas patologías comunes. Los reconocidos ejercicios de Kegel, son los más recomendables para mejorar el control de esfínteres. Prácticas como el pilates o los abdominales hipopresivos, también son de gran ayuda en el fortalecimiento del suelo pélvico.

No olvidéis acudir a un especialista ante la aparición de cualquiera de estas molestias y dolores. De esta forma, evitaréis lesiones crónicas y mejoraréis vuestro estado de salud.

Hacerse mayor y envejecer es un proceso natural por el que, tarde o temprano, todos vamos a pasar para poder llegar a nuestra etapa final: la madurez. A lo largo de toda una vida, se producen una serie de modificaciones físicas, psíquicas, funcionales y bioquímicas que nos conducen a la demostración de ese paso del tiempo en los seres vivos, que conllevan ciertas consecuencias. En nuestro caso, principalmente, nos interesan las relacionadas con cambios morfológicos que afectan al apropiado desarrollo de las actividades cotidianas.

No es lo mismo correr con veinte años que tratar de hacer lo propio a los setenta. Son muchos los aspectos que, en ese sentido, sufren el “castigo” del paso de los años y nos impiden equiparar las condiciones y resultados que se darían en la misma carrera, la misma persona, con cincuenta años de diferencia.

Pero, lo importante de todo ello, hoy, aquí; es que por mucho que las habilidades de nuestro cuerpo mengüen con el paso del tiempo, es IMPRESCINDIBLE seguir estando activos. Debe producirse un cambio de ritmos porque los propios del organismo, así lo hacen y reclaman, pero el ejercicio durante la etapa adulta tiene que seguir estando presente y deviniendo una parte fundamental de nuestro día a día. Con ello, lograremos que ese impacto sea menor y seguir sintiéndonos capaces de realizar muchas actividades, sin vernos entorpecidos por una mala gestión de nuestro movimiento.

La fisioterapia, en cierto modo, es una de las mejores herramientas disponibles, en la actualidad, que nos ayuda a alcanzar ese objetivo. Es una forma de no perder de vista el ejercitarnos y mantenernos activos. Gracias a los beneficios de ésta y a la aplicación de las distintas terapias y disciplinas que engloba, puede ser de mucha utilidad para que el proceso de envejecimiento no sea tan difícil. La terapia física que se incluye en ella, aplicada durante el envejecimiento, permite que la persona mayor mantenga, incluso, recupere su funcionalidad, independencia y vea mejorada, en general, su calidad de vida.

Fisioterapia para ejercitarnos en la madurez

Durante el proceso de envejecimiento, como decíamos, se producen múltiples cambios que influyen en diferentes áreas de nuestro organismo. En el plano que nos interesa, las físicas son las más destacables: cambios posturales, disminución de la movilidad general, disminución de la masa y fuerza muscular y aumento de la grasa corporal; alteración de las percepciones del equilibrio, balance y marcha; morbilidad asociada (término médico que se refiere a la coexistencia de dos o más enfermedades en un mismo individuo, generalmente relacionadas), etc.

En todo ello, la fisioterapia, con sus grandes beneficios, puede aportar facilidades y mejoras cuantitativas en la calidad de vida del individuo, si decide no perder de vista esta faceta. Como profesionales, solo podemos animar a toda persona, que no deje de lado el cuidado de este aspecto de su vida y que, siguiendo las apropiadas recomendaciones médicas (para realizar el esfuerzo preciso que su cuerpo necesita, no otro), siga ejercitándose durante su edad adulta.

Los beneficios que ésta puede aportar servirán para mejorar la calidad de vida y “disfrutar” del proceso de envejecimiento, de otro modo:

• Disminución del dolor articular (el ejercicio es un potente antiinflamatorio).
• Aumento de la fuerza y la resistencia muscular.
• Mejora de equilibrio, balance y marcha gracias al trabajo en corrección postural.
• Prevención de caídas y fracturas.
• Fortalecer el factor psicológico de sentirse realizado en el desempeño, de forma libre e individual, de actividades cotidianas.
• Mejora de las relaciones sociales.
• Potenciar la calidad del sueño.
• Reducción de los efectos secundarios de patologías y enfermedades que se pueden desarrollar en esta época.

La realización constante -y controlada- de ejercicio físico y terapéutico es primordial. Durante la edad adulta, además de los ya conocidos beneficios, permite una mejora generalizada de la calidad de vida, una característica que no podemos dejar de desear a nuestros pacientes para que disfruten, también, de esa bonita etapa de su vida, en las mayores y mejores facultades posibles.

Si queréis más información sobre el trabajo que realizamos en este aspecto, no dudéis en poneros en contacto con nuestro centro.

En el mundo de la fisioterapia hallamos términos de todo tipo. A veces, pueden resultarnos más entendibles y cercanos, mientras que otras, los conceptos escapan de nuestro entendimiento para perderse en el campo técnico que les corresponde. Es normal y lógico, pero también, creemos, es parte de nuestro trabajo intentar hacer que estas palabras que en nuestra cabeza suenan sin sentido, tomen algo de él para que entendáis cómo procedemos a desempeñar nuestra labor y, por lo tanto, conozcáis como cuidamos y velamos por vuestra integridad física y vuestra salud.

Uno de esos términos a los que hoy venimos a referirnos es el de la mecanotransducción. A continuación, desarrollamos qué es y porque forma parte fundamental de nuestro día a día, en este nuevo artículo en nuestro blog.

¿Qué es la mecanotransducción?

Para hablar de ella, primero debemos referirnos a otros términos que nos ayudan a entenderla mejor.

El primero de todos es la alostasis.

La alostasis es la extensión del proceso de la homeostasis (capacidad de autocuración y autoequilibrio del organismo), a través del cual el cuerpo sometido a situaciones de exigencia o estrés logra recuperar su estabilidad (homeostasis), realizando cambios de comportamiento fisiológico -o psicológico- que le permitan mantener un equilibrio estable.

El principio fundamental de la alostasis es que considera la variabilidad como un aspecto favorable. Esto significa, a diferencia de la teoría de la homeostasis, que el organismo tiene la capacidad de adaptarse a los desafíos externos y, de esta manera, regular los procesos fisiólogos, respondiendo de manera anticipada a las amenazas o esfuerzos, a lo largo del tiempo. La homeostasis, por su banda, defiende que, ante esa situación de estrés, el cuerpo responde sin que nosotros seamos conscientes de ello, tras una fase de alarma y una de adaptación, se autorregula para volver a la ‘normalidad’; adecuándose a la situación o actividad.

Ahora sí, en este punto, podemos introducir el término de la mecanotrasduccion y definirlo como el proceso mediante el cual el organismo transforma un estímulo mecánico en una respuesta química. Es decir, es una respuesta química en sí, producida por varias razones, por las cuales las estructuras del aparato musculo-esquelético se regeneran tras estar sometidas a una situación de estrés.

Vendría a ser, en el campo de la fisioterapia, el método por el cual un estímulo o movimiento fuerzan la regeneración del tejido, convirtiendo el ejercicio o el ‘forzar’ las lesiones, en un tratamiento.

¿Por qué es importante para la fisioterapia?

La importancia de la mecanotransducción en el campo de la fisioterapia recae sobre el hecho que, muchas veces, los profesionales del sector, con las técnicas y terapias que aplicamos a nuestros pacientes, la usamos. Muchos ejercicios fisioterapéuticos incluyen la base que define esta respuesta química, ya que -en rehabilitación y recuperación- al forzar de manera moderada un músculo o tejido de forma que la zona dolorida o lesionada vaya adaptándose al peso o fuerza aplicados y el tejido comience a regenerarse, por ejemplo, está haciéndola partícipe de ello como método de adaptación. Es decir, el ejercicio terapéutico usa la fuerza o estrés producidos como técnica de tratamiento de las distintas lesiones o dolencias a tratar.

La mecanotransducción se puede dividir en tres fases:

1. Estímulo mecánico (mechanocoulping): Actividad o situación de estrés a la que es sometido el tejido en cuestión. Un ejemplo, un ejercicio de sentadillas.
2. Comunicación intercelular (cell communication): Reacción de las células de la parte del tejido en el que ocurre el estímulo. Comunicación existente entre éstas y el resto de partes de dicho tejido.
3. Respuesta de las células efectoras (effector cell response): Detonada por el estímulo y que promueve la regeneración del tejido.

El aspecto que debemos tener en cuenta a la hora de introducir la mecanotransducción en cualquier entrenamiento de recuperación y/o rehabilitación en fisioterapia, será hallar la carga óptima para cada ejercicio y persona. Por ello, cuando procedamos al diseño y ejecución de éstos, es fundamental respetar las fases evolutivas para configurar el trabajo específico adecuado:

• Adaptación de la carga: Busca encontrar las condiciones óptimas para que el tejido cicatrice. Debe contener el equilibrio entre el reposo relativo y los pertinentes ejercicios isométricos, dependiendo de la lesión. Ayuda a aumentar el riego sanguíneo en la zona y mejora la nutrición celular.
• Aumento de la carga: Cuando el tejido ya ha cicatrizado se procede a restaurar la fuerza en la zona lesionada que incluye un aumento de carga con base de repeticiones y series.
• Reevaluación: Tras la práctica de estas fases se reevalúa al paciente y se considera, en base a su mejoría, seguir readaptando la carga para continuar mejorando hasta la plena recuperación.

El ejercicio terapéutico es el pilar vital sobre el que se sostiene la fisioterapia y la base a la hora de recuperarnos y rehabilitarnos, siempre de manos de profesionales que sepan aplicarlo teniendo en cuenta las circunstancias que se ciernen sobre el paciente y su lesión. Si necesitáis más información sobre este tema o tenéis cualquier duda acerca de nuestro trabajo; poneros en contacto con nuestros fisioterapeutas especializados, juntos encontraremos la forma de ayudaros y cuidar de esos desbarajustes que, a veces, se interponen en nuestro día a día.

No hace tanto tiempo que nos hemos acostumbrado a oír hablar de los abdominales hipopresivos, una forma distinta de ejercitar esa misma zona de nuestro cuerpo, sólo que diferente a la de toda la vida.

Llevar a cabo los tradicionales ejercicios abdominales -o éstos más modernos- han demostrado que ambos nos ayudan -en el plano físico- a lucir un abdomen plano y fuerte, incluso, los más comprometidos con la labor, a definirlos y marcarlos en lo que, popularmente, se conoce como “la tableta de chocolate”. Pero, aunque sea beneficioso para el cuerpo en ese contexto, la verdad es que no todo lo que reluce es oro y su práctica puede provocar alteraciones y problemas inimaginables. Por ejemplo, uno de los problemas que generan es la alta presión intraabdominal y, por lo tanto, discal lumbar, lo que puede favorecer la aparición de protusiones discales y hernias. Hay que saber realizarlos, adecuadamente, para obtener resultados y, al mismo tiempo, combinarlos con el ejercicio, la dieta y el descanso meritorios. Muchas personas se han ofuscado ejerciendo decenas de repeticiones abdominales con el fin de hacer bajar el volumen de su abdomen, sin éxito. Tampoco es que el ejercicio que realizamos en ese momento no sirva de nada, pero, básicamente, la razón lógica para explicarlo es que no se puede quemar grasa focalizada en partes específicas; cuando hacemos deporte logramos que el volumen corporal se vaya reduciendo de forma proporcional.

Como hemos dicho, anteriormente, la combinación de ejercicio, dieta y descanso es la fórmula clave para obtener resultados y, los abdominales hipopresivos, más que los clásicos de siempre, son ideales para integrar a nuestra, ya, rutina del deporte, pues nos ayudan a reforzar la faja abdominal y a prevenir algunas lesiones que se suelen dar entre deportistas.

Hipopresivos (GAH) vs. abdominales comunes (Crunch)

Los ejercicios abdominales -de toda la vida- provocan un aumento de la presión abdominal, lo cual empuja el periné hacia abajo, debilitando el tono del suelo pélvico e incidiendo, directamente, en la aparición de la diástasis abdominal (separación de los músculos del recto del abdomen y/o rotura del tejido conectivo), que genera problemas posturales, digestivos e incluso prolapsos en vejiga, útero y recto, además de problemas de incontinencia. ¿Contraindicaciones? Como vemos, todas. Ahora, eso no significa que, por hacer unas repeticiones en clase, o en casa, vaya a suceder nada. Eso sí, lo que mejor recomendamos, desde aquí, son los ejercicios de esta índole en los que la espalda se mantiene “recta” o en posición neutral, como, por ejemplo, la plancha o en las modalidades de hipopresivos.

En la GAH (Gimnasia Abdominal Hipopresiva) se realizan una serie de ejercicios respiratorios y posturales en los que, a través de la apnea, se elimina la presión que se da en la zona abdominal, tanto en condiciones normales como durante la realización de actividad física, provocando justo lo contrario, una presión negativa -o de succión- en la zona abdominal. Gracias a eso, trabajar estos ejercicios no sólo puede ayudarnos a reducir el perímetro de la cintura, sino que, además, previenen los problemas que comentábamos en relación a la faja abdominal y el suelo pélvico, a través del trabajo postural.

La reducción de la cintura se da por medio de esa corrección postural, no por la quema de grasa, y es que la práctica continuada de estos ejercicios da como resultado el aumento del tono del musculo transverso del abdomen y el “recogimiento” del tejido interno.

Beneficios de la GAH

Los ejercicios hipopresivos son útiles para trabajar la musculatura abdominal profunda; un conjunto de músculos que normalmente no están tonificados y que sirven de sostén para toda la columna vertebral.

La técnica para dominarlos de primeras es compleja, ya que no se basa en la repetición continua de las “subidas y bajadas” de tronco que contraen y estiran esos músculos, sino que va más allá y, como decíamos, combina un gran control de la respiración (ya que se vacían los pulmones de aire y se realizan los ejercicios en apnea), con un trabajo importante del suelo pélvico sin presionar la zona abdominal y la activación de músculos lejanos, como los serratos y multífidos (situados en el dorso del tronco); todo ello, sin forzar la zona lumbar ni cervical.

El resultado es que estos ejercicios aportan mayores beneficios que la práctica tradicional de los abdominales de toda la vida y, con ello, alcanzamos varios objetivos importantes como son:

• Mejorar la postura: Trabajando la musculatura profunda dorsal y abdominal eliminamos la posible diástasis y esto repercute en que la postura sea más erguida de manera natural. En este tipo de ejercicios, por regla general, ya se pone especial énfasis en la higiene postural a la hora de realizarlos.
• Prevenir lesiones en la zona lumbar: La gimnasia abdominal hipopresiva tonifica la musculatura de soporte de la espalda y alivia la presión que ejercen las vértebras sobre los discos intervertebrales. Esto contribuye a prevenir hernias y a reducir las crisis dolorosas.
• Fortalecer el suelo pélvico: Ese conjunto de músculos y ligamentos que forman parte del llamado Core (musculatura profunda que da estabilidad a todo nuestro cuerpo) y es que el trabajo hipopresivo incide sobre toda la musculatura perianal aún y no contraerla, directamente. De esta forma, se explica que la GAH sea tan recomendada para evitar el prolapso (desprendimiento) de la vejiga y del útero, así como para consecuencias derivadas de ello, también, como la incontinencia ocasionada por la debilidad muscular derivada del embarazo, el parto, la menopausia, las intervenciones ginecológicas, las cirugías de próstata y/u otras intervenciones en la zona pélvica.
• Musculatura y dolor: Son una herramienta muy poderosa para reeducar la musculatura y reducir el dolor en patologías que no permiten realizar ejercicio físico más intenso.